大医凌然 第101节
??不算加床能有九十个左右的床位，放在郑@州以外的任何一家三甲医院，都是高配的规模了。 ??考虑到各项配套都不齐全，病床又相对拥挤，凌然就不急着做手术了，先前往留观室查房。 ??虽然几天没有做大手术了，但留观室里的病人，大部分都是凌然的。 ??手外科的病床流转率向来都是一个大麻烦，一些乙级医院很喜欢开展骨科和手外科的手术，也是看中了病人长期住院所带来的利益。但是，对于三甲医院来说，低流转率简直是一个顽疾，不断增长的手术数量，与稀缺的病床数量，产生了巨大的矛盾。 ??云华手外科发展到今天，同样因为病床数量而受到了极大的困扰，否则，若是病床数量无限的话，那根本没有乙级医院什么事，大家的技术也不在一个平台上。 ??就中国目前的医疗状况，一名医学生毕业以后，若是不能加入大中型的医院，那在医学之路上出头的概率是极低的。 ??一家乙级医院整个外科的手术量，可能还没有三甲医院一名主治的手术量大，难度更是差的老远。这就好像两名学生，一名学生每年只做一本练习册，还是最简单的种类，另一名学生一周就做一本练习册，还是高难度的，10年以后，大家一起参加考试，一年做一本练习册的学生的胜利途径是什么？当然是运气了。 ??病症稍重一点的病人，也都知道奔着大医院去了。 ??凌然能有大量的病例，同样少不了云华医院的平台。 ??转着转着，凌然就见到了邵老板。 ??刚做了开腹手术的邵老板，此时正斜靠着墙，拿了一本红楼梦，读的津津有味。 ??“肚子不疼吗？”凌然坐在到了邵老板的床边。 ??“凌医生，哎呀，我都没有谢谢你呢。儿子，给凌医生倒杯茶，你爸没大出血死掉，全靠凌医生。”邵老板说完，才道：“肚子疼的轻了，医生也没给我开止疼药，知道我忍得住。” ??凌然听的嘴角一扯。 ??忍得住自然是忍得住的，疼却是一定的。 ??“凌医生，请喝茶。”少年动作勤快的用自家的杯子给泡了茶，端到凌然面前，才轻声道：“谢谢凌医生。” ??“不客气。”凌然喝了一小口茶，发觉泡的还颇为不错。 ??邵老板的儿子自去做作业了。他约莫十四五岁的样子，作业本就放在一张行军床上，屁股底下垫着行军被，就像是随时准备出勤的战士似的。 ??“他妈要看店，叫儿子过来帮两天忙，等我好走了，他再回去。”邵老板说着笑笑：“你别看他年纪小，医院熟悉的很。” ??凌然保持微笑，再道：“我给您做个体格检查？” ??他的体格检查是专精级的，不算很强，但也足够用了。 ??邵老板自然不会反对，他每三个月就安排一次体检，对自己的身体从不会掉以轻心。 ??凌然给邵老板从头到脚的检查了一遍，才道：“基本没有问题，心脏稍有杂音，可能是二尖瓣不太好，肝肾不太好，估计和之前差不多，胃有炎症吧，可能受到开腹的影响了，胆囊也是，不太好，但暂时也不用处理了，肺部也是，得注意……” ??邵老板露出笑容：“没事就好，哎，这次伤好了，我准备买个棉背心，以后出门都背着，不怕摔跤。” ??“小孩子背的那种？” ??邵老板脸微红：“我看院子里的小孩子背着挺好的，摔跤了不会摔伤。” ??“天热呢？” ??“平时都呆空调房呢。” ??“你开的是烧烤店吧，穿着棉背心怎么烧烤？” ??“那烧烤的时候就要小心一点了，不能摔跤。”邵老板说的认认真真，又突然道：“对了，我让人送了牛肚过来，凌医生可以尝尝看。” ??不用他说，竖着耳朵的儿子邵去疾，就端来了一盆牛肚。 ??满满的一盆牛肚，看的没吃晚饭的凌然疯狂的分泌口水。 ??“凌医生就别客气了，我儿子现在都不爱吃牛肚了，新送来的牛肚，我们也吃不了多少。”邵老板说的是同房的另外三名病人，都是腹部的外伤，还没到能吃饭的程度。 ??凌然想了想，拿出手机道：“那我给吕文斌打个电话，让他送点猪蹄过来。” ??礼尚往来是凌然少数掌握的社交技术了，邵老板的儿子邵去疾却是听的眼前一亮。 ??…… ??王海洋主任瘫软着身子，回到了家里，却是迫不及待的打开手机，将自己的今天的手术片段，传到了手外科的微信群里。 ??云医大部分的手术室都是具有影音功能的了，显微手术的录像更加简单，基本能够做到主刀的视野如何，录像的视野如何。 ??这样的手术视频，自然是非常具有教学价值的，虽然王海洋主任的主要目的是炫耀，但就名义上来说，还是为了教学的。 ??微信群里的小医生，立即乖巧的询问起来：“是王主任今天做的手术吗？” ??“对。”王主任用粗壮的手指在手机上写写画画。他不太会用拼音，聊天都是用手写输入法的。 ??“今天的断指再植听说做的特别快，是这场吧？” ??“对。” ??“帅！”小医生的赞叹语后面，是一排的表情和图片。 ??王海洋主任笑的很得意，直接用语音道：“你们可以看一看，平均每根手指不到一个半小时的时间，今天做的确实很顺，效果应该不错。” ??“老王老树开花了！”锦西主任发了一个笑呵呵的表情。 ??王海洋主任赶紧跟着发了一个大笑的表情，道：“今天状态好，一口气做好五根手指。” ??断指再植的手术是非常辛苦、细致而且高技术含量的。 ??在欧美国家，断指再植三根手指的价格在30万美元左右，其中手术费用是占了大头的。没有相应保险的家庭，多数都会选择截止了事。 ??国内能做断指再植的医院很多，许多医院的级别还很低，这一方面是单做一种术式带来的优势，另一方面，也是国内断指再植的要求较低的缘故。 ??云医的手外科的要求就相对较高了，在高难度的手术中保持高水准，同时又做到了较多的数量，王海洋主任自然要骄傲一下。 ??“血管吻合的真快。” ??“神经外膜缝合吧，对的好整齐。” ??“王主任的速度真快。” ??医生们看了视频的，都发表起了看法，看的王海洋心情舒畅，一个劲的写字。 ??“老王，你今天用谁做的助手，水平可以啊。”锦西主任等大家赞了一圈之后，才问出这个问题。 ??他是手外科的大主任，自然要对手底下的人才了如指掌才行。 ??给王海洋做一助的医生，虽然只是露了手，但操作手法明显不是锦西主任所熟知的主治，更不可能是他熟悉的副主任和主任医师，自然不免好奇。 ??其他医生其实也都很好奇这个问题。 ??有人也跟着道：“手法超熟练的，应该是做过断指再植的吧，是胡主治吗？@胡万山。” ??“应该是做过多次了吧。” ??“缝合的手法我好想见过。” ??“这个水平很可以啊，你们看12分钟的时候，那个肌腱缝的飞快的。” ??“王主任是去做飞刀了吗？@王海洋？”潘华潘主任大胆的打字询问。 ??王海洋来不及用手机写字了，直接发了语音：“一助是凌然。” ??“是不太像是咱们医院的风格。你别说，这个操作很细致的，你们看看血管缝合的时候……” ??手外科的聊天群里，潘华潘主任正好又发了消息，而在他之后，却是许久都没有新的消息出现了。 ??“潘华”撤回了一条消息。 ??…… ??第146章 急诊大查房 ??清晨。 ??凌然睡饱了来医院，就在餐厅里要了早饭，配着两位护士小姐姐，一位医生小姐姐，一位实习生同学，一位病人家属送的泡菜、木须肉、水萝卜、牛奶、酸奶、豆浆、开心果、腰果、橙子、苹果和香蕉一起吃了，拍着肚皮到办公室，再准备好病历等等，就跟着霍从军开始了急诊科大查房。 ??霍从军昂首挺胸，像是一只多吃多占的雄狮似的，认认真真的将十多间留观室扫了一遍。 ??以前的急诊科，可没有这么多病人让他来查。 ??霍从军爽的像是白吃了一顿早餐似的。 ??留观室查了三间房，剩下的就全都是凌然和吕文斌做介绍了。 ??普通的急诊症，留观一天到两天就算严重了，三天以上多数转诊去专业科室了。像是最基础的腹痛，一天搞得定就是急诊科的，两天以后，不是普外的就是妇科，再不济也有泌尿科等着。不可能像是tang法之后的病人，一住就是十天半个月的。 ??吕文斌做着病情简介，越做越是心虚。 ??太出风头了。 ??吕文斌甚至可以想象得到其他住院医、各位主治，诸位副主任医师，列位主任医师的心理活动…… ??唯一能安慰他的，也就是tang法项目组为急诊科带来了确实的收益，本月多治疗了差不多两百名的患者，平均每名医生都能分到一两百元，副主任和主任们还能分的多一点。 ??吕文斌想，自己因此稍微出一点风头，大概是不会受到歧视吧。 ??“tang法的预后很好嘛。”杜副主任突然开腔，问吕文斌：“小吕，肌腱缝合的原则是什么？” ??“哦……”正胡思乱想的吕文斌一惊，迟疑了两秒钟，才道：“第一是保证肌腱愈合不产生分离，第二是不勒绞肌腱，第三是肌腱表面无结，第四要尽可能对肌腱产生较小的创伤。” ??“恩，不错。”杜主任扭头又问身后一名瘦小的住院医：“你说说二区的屈肌腱分区。” ??“手掌吗？”又瘦又小的住院医低声问。 ??“废话，都说是屈肌腱了。”杜主任不假颜色。 ??“哦……那个……是从……手指的中节的中点到掌横纹，远侧掌横纹。” ??“恩，回去多看书，这么简单的问题还要想半天。”杜主任凶起来还是有些可怕的。 ??在医院里，小医生其实都处于学习状态，说被屌就被屌，一点含糊都没有。有些小医生受不了，就会气愤至极的辞职，然而，并没有人在乎他们。对三甲医院来说，想要两条腿的人就有两条腿的，想要一条腿的人就有一条腿的人…… ??大查房时的询问和回答，更是各大医院的传统，上级医生借此确定小医生们的学习进度和水平，小医生们借此建立自己的价值。这个过程很像是职业球队的训练，拿到合同并不能保证上场，训练场上的表现才是决定新人能否真正上阵的关键因素。 ??在问答环节失败，或者多次失败的小医生，就像是训练场上不断失误的球员一样，自己或许都不好意思留下来了，更不存在抵抗的因素。 ??有本事你就答对了。 ??医院在此方面，还是相当纯粹的。 ??杜主任微微转头，扫视众医。 ??一群小医生纷纷低头。 ??身材高大的吕文斌更是恨不得把腰都弯下来。