大医凌然 第548节
??霍从军看看凌然在白板上的画，摇头道：“何必呢，那么多病人都等着你给做手术呢，这种小手术，交给普通医生做了就行了。两天半恢复期这种要求，说实话，有点过分了不是？” ??凌然道：“对自己也是一个提高。” ??霍从军意外的问：“怎么说？” ??“提高预后，减少恢复时间，可以看做是胆囊切除术的一个发展方向吧。”凌然其实是在猜测，胆囊切除术从专精到大师级的升级路线。 ??与其他技能不同，胆囊切除术从头到尾，都是凌然自己练出来的。、 ??从入门到专精，再如何继续下去，凌然其实并没有太多的思路了。 ??胆囊切除术本身是比较简单的手术，尤其是腹腔镜下的胆囊切除术，大家做的完成度都很高。减少损伤，提高准确度等等，给人的感觉总有些似是而非，飘在空中的感觉，并不能准确的指导技术进步。 ??在没有更高级的医生指导的情况下，凌然并不知道如何提高。 ??陈骁旺的要求，却是不经意间，为他开启了一个课题，甚至是一个方向。 ??叮。 ??系统此时也跳了出来。 ??任务：前进的方向。 ??任务内容：完成50例腹腔手术，且恢复时间短于60个小时。 ??任务奖励：中级宝箱。 ??凌然的眉毛拧了起来。 ??任务局限于腹腔手术的话，他会做能做的，也就是肝胆脾和阑尾了。除此以外，息肉切除术应当是不计算在内的。 ??这里面，肝切除是不可能60小时恢复的。做了肝切除手术，三天内不死已经算是手术成功了，再三天离开icu，都不算晚的。 ??摘除脾脏的急诊手术，倒是有很小的概率能达成此条件，尤其是病人年纪普遍偏小的情况下，急诊手术的恢复往往都不错，但要说60个小时恢复，也是非常玄乎的。 ??如此看来，适合凌然做的，也就是胆囊切除和阑尾切除了。 ??“术后的手术护理也得抓起来。”左慈典这时候道：“要想快速恢复的话，护理也不能少。” ??“麻醉也得注意。”吕文斌亦是提出了意见。 ??“手术器械和耗材，是不是也要精益求精一点？”马砚麟用苍白的舌头舔舔苍白的嘴唇，虚弱的发表着意见。 ??凌然点点头，再对左慈典道：“记下来，看看具体需要怎么做。” ??霍从军听到此处，也是来了兴趣：“真要是这样子搞的话，倒是可以把快速恢复的招牌打起来。恩，互联网公司的员工的话，都挺有钱的是吧？” ??左慈典心领神会，马上道：“肯定比我们有钱是了，他们的保险也全，再者，赶进度没时间的，总得有钱吧。” ??霍从军赞同的点头：“没时间没钱的傻子，也没必要搞什么快速恢复了，恩，他们既然是公司行为的话，类似的病人应该不少吧。” ??“我听病人的意思，他的好多同事都有类似的问题，保守治疗阑尾炎，肠炎，胆囊炎的人应该很多……”左慈典顺毛撸，并给霍从军一个支持凌然的理由。 ??霍从军果然点头：“那就弄一个项目组，当研究项目一样的搞。左医生你填几个申请，我弄点资源给你们。” ??凌治疗组的医生们纷纷点头，办公室内其他医生神色如常，就像是没听到似的。 ??第784章 了然 ??“根据文献来看，采用电凝钩，吸引器结合超声刀分离黏连，效果显著。不过，超声刀相对要贵一点。”余媛在术前会诊中发言，腰板挺的直直的，腰枕都垫到了屁股底下，保证让脖子以上的部位露出来。 ??凌然点头：“就用超声刀，左医生记得告知病人。” ??“还要给医政科写个报告。这个属于超规格使用器械了。”左慈典知悉的点头，又道：“凌医生得你给打个招呼，才能保证用上新刀头。” ??“好的。”凌然应了一声。 ??正常的胆囊切除术都是使用电刀的，手术成本会因此而降低，操作方面则比超声刀稍微麻烦一点。因为热效应等方面的原因，预后也要稍微差一点。 ??但是，云医执行的政策是不允许外科医生随意提高器械规格的，换言之，就是不能什么好就用什么，而是以够用为主。 ??不过，要想最大程度减少损伤，使用超声刀还是有收益的。 ??左慈典在本子上记了一笔，又道：“钛夹建议也用进口的，这样的话，病人基本就等于全自费了。” ??吕文斌撇撇嘴道：“996还加班的公司，赚的钱要是不够自费做手术的，那就搞笑了。” ??余媛淡定的道：“医生都是996，有几个赚够钱自费做手术的？” ??“几万块钱而已，真要得病了，谁拿不出来。”吕文斌哼唧了两声。 ??张安民呵呵的笑了：“我宁愿用医保药，在病床上多睡两天……啊……睡一个星期也行啊，我可以不下床，插尿管插胃管，直接睡到天荒地老。” ??他一边说，一边打哈欠，像是磕了药似的。 ??在他的影响下，尚未发言的麻醉医生苏嘉福也开始打哈欠了，然后是吕文斌和马砚麟，一个个比赛式的将嘴张的老大。 ??“唔……这也是个问题，咱们术前要不要休息一半天的？”左慈典趁乱提出要求。要说的话，他也想休息啊。 ??凌然略做思量，道：“新项目是长期性的……” ??众人纷纷露出了然的神色来。 ??接着，就听凌然道：“开始阶段时间，可以休息一天时间。参与手术的医生晚上回去好好休息。” ??原本面露嘲讽的张安民顿时一呆：“休息一天时间？这么夸张？” ??他的编制仍然落在肝胆外科，那作为项目开端的第一台手术，就没有他的份了。 ??马砚麟是有份参与的，此时却也是目光一呆：“要回家一天时间？” ??凌然颔首：“24小时吧。左医生重新做一个排班表出来，照顾一下做手术的医生。” ??张安民羡慕的口水都要流下来了，连忙举手道：“凌医生，我申请参与下一次的类似手术。” ??“可以。”凌然点头。 ??左慈典做了记录，问：“凌医生，下次手术也提前休息？” ??“不。”凌然毫不犹豫的否定，道：“胆囊切除术依然是常规手术。” ??“明白了。”左慈微笑皱皮典看看张安民，表情慈祥至此：(^灬^) ??又说了一会手术细节的注意事项，再谈了护理和麻醉以后，众人纷纷夹着文件，快速撤离。 ??凌然已经正式归队，如此一来，凌治疗组的手术任务就立即变的繁重起来。尤其是在凌然上了门诊以后，收入的病人，将由全治疗组承担，或者说是分享。 ??如吕文斌这样的医生，现在不仅要给凌然做助手，并完成日常的管床工作，遇到较为简单的屈肌腱缝合的病人的时候，他也有机会主刀。尽管例数不多，但是，算上前前后后的准备和照看，一个病人8小时都不一定够用而吕文斌手底下，可是没有住院医的，最多只能让规培和实习生写写病例之类的。 ??至于张安民这样的医生就更忙了。 ??现如今，张安民横跨急诊中心和肝胆外科两条线，论行政范围，跨度比凌然还要大。再加上八寨乡的飞刀，张安民是一分钟的休息时间都没有的。 ??如果说，凌然在巴西的这段时间，凌治疗组的医生们，还有相对比较充裕的休息时间的话，张安民却只是更忙了。作为肝胆外科确凿无疑的二五仔，贺远征现在有机会用张安民的时候，都是将之当消耗品来用的。 ??尽管说，医院早有“女人当男人用，男人当牲口用”的传统，但役使牲口的方式还是很多的。 ??家生子的大青牛，与别人家的青骡，用的方法肯定是不同的。 ??为了能多活几天，张安民出了会议室，就做可怜巴巴的样子，找到了马砚麟：“小马，咱哥俩处的还是挺不错的吧，我看你这边也不一定愿意长休息……” ??“换三个夜班。明天你休息，我给你值班。”马砚麟看看张安民，苍白的脸颊后面，是疯狂运作的大脑。 ??张安民哆嗦哆嗦嘴唇：“三个夜班太多了，两个吧。” ??“吕文斌已经出两个了。” ??“得，三个就三个！”张安民咬牙应了下来，24小时的连休还是非常稀罕的。 ??…… ??周五下午。 ??6点钟。 ??陈骁旺如约来到云华医院急诊中心，差不多是踩着点到的。 ??“您是我见过的，最有派头的病人了，真的。”值了一天班的马砚麟，脸色变的红润了一些，见到陈骁旺，也有闲心开玩笑了。 ??陈骁旺无奈解释着：“我是没办法，说好的5点钟下班，4点50离开，就算是旷工，考勤都是设计好的……” ??“做啥都不容易。”马砚麟笑一笑，脸庞上是干枯的青春。 ??“哎……”陈骁旺叹了口气，再跟着马砚麟上到病房，做术前准备，继而又忐忑的问：“2天半的休息时间，没问题吧？” ??“60个小时，我们凌医生可以的话，你就可以。”马砚麟没有把话说死。 ??陈骁旺垂着脑袋，看护士打留置针，提前做补液等等…… ??嗡…… ??陈骁旺的手机震动了一下。 ??他接起来看，却是公司的同事的问候。 ??陈骁旺笑笑，随意的回了两句。 ??嗡嗡…… ??手机再次响了起来，依旧是同一名同事留言道：“方便的话，记忆一下手术的细节，术前术后的状态……” ??第785章 经验之做 ??嘀嘀 ??手术室里的监视器，单调的叫着，像是一只被掐住了脖子的鸭子在要债似的。 ??苏嘉福乖巧的坐在圆凳上，一会看看监视器上的数值，一会看看自家主任的操作，像是只被掐住了脖子的鸭子在躲债似的。 ??“丙泊酚和瑞芬太尼联用，丙泊酚的用量可以降低，这样也能缩短患者术后的恢复时间……”麻醉科主任操作的同时，还给苏嘉福讲上两句。 ??凌然习惯了用苏嘉福做麻醉医生，两人配合的亦是不错，但要全方面的提升手术的预后，尤其是减少恢复时间，好的麻醉医生是非常重要的。 ??苏嘉福算是一名好麻醉医生，但他的技能树爬的太低了，到了精益求精的时候，就只能请麻醉科里的高级医生出面了。 ??而在麻醉科会诊了以后，他们也拿出了最适合的麻醉方案，采用了全凭静脉麻醉。 ??相比全程吸入麻醉常用的七氟醚，全凭静脉麻醉常用的瑞芬太尼的恢复更快，作用时间更短，也没有积蓄。两者相比，采用全凭静脉麻醉，发生术后认知障碍的概率也更低。